拜博医生专栏：干槽症的形成原因及治疗方法

　　干槽症,又称局限性牙槽骨炎、纤维蛋白溶解性牙槽炎，可以发生在任何拔牙创口，以下颌阻生智齿拔除后发生率最高，发病率大致在15%左右；一般在术后2~4天出现，牙槽里的血块脱落之后，牙槽骨直接暴露于口腔环境，愈合过程受到影响；患者拔牙区域发生疼痛、口臭、肿胀等现象。拔牙后，牙根原来所在的牙槽窝，应该由血凝块充满而后渐渐愈合，由于种种原因导致拔牙后2~4天牙槽窝内血凝块分解、破坏、脱落、感染而导致拔牙窝骨壁暴露并发生多处小的骨质坏死灶，可出现碎小的死骨。患者出现耳颞部或前牙区剧烈疼痛，并向头顶部放射，检查时发现拔牙窝内血凝块脱落，骨壁暴露，并呈灰白色，探针碰到骨壁时十分疼痛，治疗不及时，病程可持续2~4周或更长。
　　【干槽症发病原因】
　　1、干槽症发生原因尚不十分明确，普遍认为与创伤、感染和拔牙创过大有关，由于口腔内细菌引起的拔牙窝的感染，血块分解脱落，感染严重者有小的死骨形成；干槽症的发生多与拔牙前消毒不彻底有密切关系，拔牙创口发生细菌感染；患牙根尖组织发炎的残余肉芽组织没有彻底清除干净；创口内有过高的骨尖突出；这些因素导致拔牙创口长久不能愈合。
　　2、局部组织纤维蛋白溶解、骨面暴露，细菌感染导致牙槽窝内骨壁的浅层骨炎或轻微的局限型骨髓炎。
　　3、与解剖部位有关，下颌后牙区域拔牙发生几率比较高，后牙的拔除视野不好，为了获得更好的拔牙视野很容易导致创口过大（详情请参考忠嘉齿兮博文---智齿阻生牙的拔除过程以及智齿拔除术的注意事项）。
　　4、拔牙术后的护理关系因素，由于拔牙后的创口血块没有形成，患者忽视了对拔牙创口的保护，破坏了创口内已经形成的血块，口腔内的细菌进入牙槽窝引起感染。
　　5、吸烟者更容易出现干槽症。
　　6、有报道表明女性在口服避孕药会明显增加干槽症的患病几率。
　　【干槽症的治疗方法】
　　1、干槽症一定要及时进行治疗，以免造成颌骨骨髓炎。
　　2、干槽症的治疗原则是止痛、清创、隔离外界刺激、解除牙槽骨壁感染及促进正常肉芽组织生长。
　　3、阻滞麻醉下，拔牙创口局部用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗，用刮匙刮除不健康的组织，将粘着的腐败坏死物彻底清除干净后，在牙槽窝内放入碘仿纱布止痛、消炎；干槽症早期，局部搔刮干净后，待血块充盈拔牙创口区域后，直接使用纱球重新咬合止血即可；放置碘仿时可加少量的丁香油，具有安抚、消炎、镇痛及防腐作用，促进肉芽组织生长。
　　4、全身使用抗菌、消炎、镇痛药物。
　　5、很多牙科医生建议对于可能加大的拔牙创口使用云南白药粉剂局部填塞方法也可以治疗和预防干槽症的发生；敷上抗生素软膏或填以抗菌剂或丁香油等等也有一定效果。
　　6、出现骨坏死、颌骨骨髓炎时，应该采取正确的处理方法：拍摄X光片、局麻下搔刮清创、去除坏死骨组织、双氧水生理盐水冲洗，保护新鲜骨创面。
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