拜博医生专栏：简析牙周手术治疗的目的

牙周手术的成功，不仅需要完善的基础治疗，良好的菌斑控制以及合适的治疗计划和适应证选择，而且必须依赖实施规范的牙周外科操作，提高手术成功率。随着各种新技术和新材料用于牙周手术治疗，牙周手术的结果将可能会实现组织再生。》》推荐阅读：牙周病，口腔健康第一杀手。

牙周常见手术如牙龈切除术、牙周翻瓣术、牙周植骨术、牙冠延长术、牙周膜龈手术等。

【牙周手术治疗的目的】

牙周手术治疗主要是为了改善牙齿的预后，及符合美学的要求。

（1）清除牙周袋壁的病变组织、暴露病变的根面和牙槽骨，便于在直视下彻底地清除根面的菌斑、牙石和病变组织。

（2）使牙周袋变浅或恢复正常，使患者和医师易于保持牙面清洁，减少炎症的复发。

（3）矫正因牙周病变所造成的软、硬组织缺陷和不良外形，建立生理性的牙龈外形，便于患者自身控制菌斑，维护口腔卫生。

（4）促进牙周组织修复和再生，建立新的牙周附着关系。

（5）恢复美观和功能需要以及利于牙齿或牙列的恢复，如覆盖裸露的根面、增宽附着龈、改变系带附着的位置、延长临床牙冠、种植牙等。

【选择手术方法的原则与手术基本要点】

近年来，牙周手术的基本原则和技术没有大的改变。成功的的临床诊断和治疗计划应正确地平衡治疗性的和经济与社会性因素。

【选择手术方法的原则】

在决定采用何种手术方法时，应作以下各方面的考虑：

（1）牙周袋的特征：深度、范围、与周围牙槽骨的关系即骨上袋还是骨下袋、以及牙周袋的形态。

（2）器械是否能进入病变区，包括根分叉感染。

（3）牙槽骨的形态、高度，有无凹坑状吸收、水平或垂直吸收、及有无其他畸形。

（4）是否存在膜龈问题，如有无适当宽度的附着龈，牙龈的厚度和形态等。

（5）对I期基础治疗的反应。

（6）患者的依从性，包括能够进行有效的口腔卫生维护；对于吸烟者，最好能在短期（如几周）内停止吸烟。

（7）患者的年龄及全身健康状况。

（8）病例的诊断：牙龈增生的各种类型和牙周炎的类型（慢性牙周炎、局限性侵袭性牙周炎、弥漫性侵袭性牙周炎，等）

（9）美学上的考虑。

（10）牙周病治疗史。
 
 

【手术基本要点】

（1）术前术后严格控制菌斑并戒烟，术前应评估患者的全身状况和精神心理状态，让患者有充分的思想准备。

（2）严格选择适应证，控制手术的局部和全身系统性禁忌证，必要时术前预防性使用抗生素；完善临床及辅助检查，高质量的X线检查和体检化验是诊断和治疗的重要依据。

（3）注重无痛技术,无菌观念，无交叉感染，防止血液传播性疾病的传染，缩短手术时间，减轻创伤。

（4）签署知情同意书，了解术后须知。

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