ProTaper机用镍钛根管锉与热牙胶充填在根管治疗中的

使用机用镍钛扩大锉扩大根管，具有去除根管感染物质彻底，根管形态保持良好，术后疼痛率较低,能缩短操作时间的优点。
  
热牙胶充填  是将加热后软化、熔融状态的牙胶注入根管以替代传统冷的侧方加压充填的一种仪器。由于它可以快速精确、密实的三维根管充填而受到医生广泛推崇。

治疗过程病例演示：

患者右上5牙髓炎，x-p示未龋近髓
拟: 根管治疗后冠修复
治疗前x-p及照片：

  
根管预备：
a. 降颌去腐质后，X线片粗估工作长度，用10#、15#K锉疏通根管，再用20#K锉扩大根管口。
                 
    上图为protaper的马达及锉，锉针型号依次为Sx、S1、S2、F1、F2、F3
 
b. 用S1、Sx依次预备根上2/3（根管直线部分），遇阻力时退出；以上下轻轻提拉的动作切削根管冠部牙本质。           
c. 用10#、15#K锉再次探查根管，用根尖定位仪和X线检查确定工作长度。
d. S1、S2塑形锉依次到达工作长度，进行根尖预备.
e. 用F1～F3完成锉完成根管预备。（本病例根1/2处分支为双根管，完成锉预备至F2）
备注：
根管需用润滑剂润滑（EDTA)，每更换一次镍钛锉，都要冲洗根管并重新使用K锉将碎屑带出，之后再次冲洗。
根尖狭窄区原始直径较大或者被病理性破坏，病牙的根尖狭窄处直径已超过0.30mm时可选用大号的K锉进行根尖区预备，直至“根充挡”形成.（Protaper最大的F3的尖端直径仅为0.30mm，目前已经有F4F5等更大锥度与直径的锉，可另外配备）

根管充填：
应用B&L的superendo热牙胶充填系统进行根充。
1. 首先试量加热器的工作尖，长度设定为比工作长度短3-5mm，在此处，所选工作尖的末端直径要与根管直径相符合，选择过细的工作尖，加热时易将根尖部的牙胶尖带出。
                                                   

2. 试量主牙胶尖，选择与机扩型号相应的大锥度牙胶尖，本病例机扩至F2，选择了25号06锥度的主尖。
                                                           
3. 插入试好的主牙胶尖，用加热器去掉根尖3-5mm以上的部分，（加热器在根管内操作时间控制在4秒内）再用手动加压器对正在冷凝的牙胶尖垂直加压。
             
4. 使用加热的牙胶连续性充填

      
 
待热牙胶充填仪温度加热到160-200℃时将引导银针插入根管内，使用持续轻柔的力量扣动扳机，热熔的牙胶棒就会在压力的作用下由引导银针流出，连续性的充满根管。
根充后x-p :                                                       冠完成后:

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