拜博医生专栏：种植牙手术的选择细则

【种植方案确定的具体细节和过程】

一、检查患者颌骨的骨量和质量，根据x光牙片检查的情况，准确了解种植区的有关解剖结构。 

二、种植系统的选择。种植系统的选择要结合病人与医生条件和病人的颌骨和骨量质量选择。首选种植系统是否可靠，是否有长期观察的大宗病例的临床实践，是否有真正满意的 结果。 

三、种植部位的选择。从修复的角度，最需要在游离端缺失时，用种植体在牙槽嵴远中端提供支持；在缺牙间隙过长时，以种植体在缺隙中间提供桥基；在无牙牙合时，通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。 

四、种植数量确定。到底种多少个种植体，有两方面因素：第一是支持修复体的需要，第二是解剖条件的可能。 

五、患者的经济条件。对我国来说目前限制种植修复发展的主要因素是价格问题，国外的种植体其价格高，很难为普遍人接受。 

六、种植体上部结构的选择。根据病人的具体情况，医师所掌握的技术手段和患者要求，可酌情选用多类型的基台与固位装置相互配合。使用逆行设计法则可以准确完成设计，取得最佳效用。 

其方法为根据美观和咬合的要求在模型上排牙，确定修复类型、上部结构、种植体的种植部位、种植数量、种植方向及种植体的长度。这样先确定修复的最后结果，再逆向推导选择修复体和种植体。逆行设计法则的执行载体是手术模板，通过模板可以控制最后达到最初的设计要求。 

所谓的微创种植牙（Minimally Invasive Dental Implant）是将微创技术应用到了种植牙领域，在传统种植牙的基础上用特殊的手术方式和技术（Graftless solution）来完成种植牙的植入过程，利用微小切口（3～4毫米）将人工牙根“种”入口腔内，摆脱了传统种植牙切开翻起牙肉、缝合、拆线等步骤，将创伤降低到最小程度，大大减少了肿痛和出血量，大幅度缩短了种植过程所需的时间（种植过程仅需15-30分钟），而且减少了感染的风险，是国际上广泛应用的种植方式 

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