【海南日报 大医精讲】走出种植牙5大误区

■ 本报记者 马珂 实习生 李成纬

　　种植牙被誉为人类的“第三副牙齿”，是缺失牙修复的理想选择。不过，提起种植牙，很多人认为价格昂贵,只能维持十几年，种完不能做核磁检查，真的如此吗?

　　8月8日下午4点，海南日报健康融媒工作室联合新海南客户端《医来啦》推出健康科普系列直播第16期，邀请海南泰康拜博口腔医院种植中心副院长程静涛，在线分享种植牙的科普知识，了解种植牙常见误区，了解清楚再科学种牙。

　　误区一 种植牙是重新长出来的

　　在医院的口腔门诊，经常有患者问：种植牙是不是像种子一样埋在牙槽骨里，经过一段时间的生长，就会像婴幼儿那样冒出新牙呢？这样的理解是错误的。

　　程静涛称，现在的种植体材料采用的几乎都是经过表面处理的纯钛金属植入物，就像骨科手术用的钛板钛钉一样，通过机械外力植入到骨头组织内，经过3-6个月左右的“休眠期”，这些柱状金属物就会与周围的骨组织形成坚固的“联盟”（骨整合），二者间的机械结合力和生物学结合力非常强大，可以支撑上部牙冠的咀嚼力，行使正常的咬合功能。

　　换句话解释，就是原有的牙根脱落了，利用微创手术方式，将金属固定物嵌入颌骨中，用来顶替缺失的牙根，在上面“种”上新的牙齿。一般来说，一期手术植入种植体，在牙槽骨内经过3～6个月的骨整合后，再对种植上部的牙冠进行修复，患者的缺牙就会“失而复得”，并恢复咀嚼功能。

　　误区二 种植牙人人都适合

　　程静涛介绍，种植牙主要是把种植体放到牙槽骨里面，如何确定能不能做种植牙，就需要确定骨头的质量和容纳种植体的体积，如何准确确定，需要通过三维影像来确定，现在非常重要的确诊工具就是——CBCT。传统的普通X光检查只是呈现平面的小牙片，而CBCT能够三维地呈现出整个颌骨的影像，有严重的牙槽骨质疏松，或是牙槽骨吸收非常严重，都能够从CT中精准地展示出来。

　　什么样的人适合进行种植牙呢？程静涛表示，随着各类口腔种植植骨技术、植骨材料的应用，种植系统的不断完善，影像技术和数字化技术的发展，目前单牙缺失、多牙缺失及无牙颌患者理论上均可接受种植修复治疗。

　　但这些群体不适合种植牙：全身健康状况不良。严重的内分泌代谢障碍，如未受控制的糖尿病。血液系统疾病，如红细胞或白细胞性血液病，凝血机制障碍等。心血管系统疾病，不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者。严重的系统性免疫性疾病。过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔颌面部局部条件限制的患者。

　　误区三 种植牙缺几颗种几颗

　　程静涛表示，天然牙将口腔内的咀嚼压力通过牙根传递至牙槽骨，而种植牙将咀嚼压力通过人工牙根（种植体）传递至牙槽骨，生物力学原理相同，故能承受强大的力量，咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高。而传统的烤瓷桥是通过固位体粘结固定于缺牙间隙两侧被磨小的天然牙上，并利用天然牙作支撑和传递咀嚼压力。

　　不过缺失几颗牙齿，就需要种植几颗牙齿，这样的认识是有误的。很多患者有的时候连续掉落好多颗牙，但不一定每个缺失位点的牙齿都需要种植手术；比如，患者缺了4颗牙，植下两颗种植体，就可以连接四颗牙。就像建设大桥，两侧有了坚实的桥墩，中间就不用再建桥墩了。

　　临床常见的病例还有满口无牙的人，因为患者上半口或者下半口牙齿全部“离岗”，这个特殊时候，可以设计上颌或下颌种下4-6个位点的种植体，通过手术就能连接成满口的牙齿；也就是说，植入4-6个种植体，就可以让上颌或下颌全口牙齿(12至14颗)“满血复活”。所以，并不是“一个萝卜一个坑”，每个缺牙的位置都需要进行“补种”的。

　　误区四 种植牙影响做核磁

　　在做核磁前，大家都会被告知，要摘除身上的项链、耳钉等金属饰品。种植牙其实有三部分组成，种植体、基台和牙冠。而种植体和基台目前都是钛金属，这种金属不会影响做核磁（目前骨科修复用的，就多是钛金属，钛金属的最大特性，就是在磁场中不会被磁化）。

　　那牙冠呢？全瓷牙冠不影响做核磁，影响做核磁的牙冠是带金属材质的金属烤瓷牙，比如：镍铬合金、钴铬合金等非贵金属烤瓷牙。如果担心这个问题，只需要选择全瓷牙冠即可。

　　误区五 种植牙寿命只有十几年

　　种植牙的寿命，除了与医生的临床技术、种植系统有关之外，还与患者的牙齿状况，牙龈条件、是否有抽烟喝酒等生活习惯有关。因此，种植牙和自然牙一样，只要定期检查、做好维养，才能尽可能延长使用寿命，发挥更大价值！

　　天然牙维护不当是会引发牙周病的，牙周病是导致人类缺牙非常重要的原因。种植体也会有种植体周围炎，种植牙除了需要依靠日常的维护外，还需要定期到院进行维护，每半年一次，每年两次到医院进行种植体周围的维护。想要长期使用种植牙，就需要养成良好正确的维护习惯。

　　另外，种牙后尽量不要吸烟，抽烟不但会影响到伤口的恢复，还会影响种植体与骨的结合，进而导致种植牙的失败。建议大家尽量戒烟，对种植牙好，对自己的身体健康也好。

网友互动

　　问题：术前需要做好哪些准备工作，还需要哪些需要提前预防的？

　　程静涛：术前需要做抽血化验检查身体健康，如出凝血时间、血糖/血压的状况，以及有没有全身的系统性疾病，如果近期内接受过化疗、放疗不建议种植；在服用抗凝药期间，也是不建议种植的，如果非要实行手术，须询问主治医师是否可以停用，只有停用了之后，才可以考虑实施种植。术前要保持一个良好的口腔卫生。另外，不要心情太紧张，因为种植过程其实也非常快就和拔牙差不多，种植牙是微创型手术，单颗种植牙手术最快可能20分钟或半个小时就差不多结束了。

　　术前要休息好；在饮食上适当吃温和的食物，不要吃刺激性强的食物，尤其是不要喝酒，为了避免感染，在术前术后医生会让患者服用抗生素，某些抗生素药物与酒精会产生不良药物反应；种植手术当天不可空腹，须进食后再手术，保持身体正常血糖水平。

　　问题：智齿到底该不该拔？要怎么拔比较合适？选择什么样的时机来拔？

　　程静涛：在智齿萌出的阶段，我们就需要到正规的医疗机构，由口腔医生来评判你的智齿到底是不是在正常的位置萌出，如果你的智齿不能够正常萌出，或者是说它萌出的位置异常的情况下，我们还是要趁早把智齿去掉，以免后患。

　　那么年轻的时候拔牙相对来讲恢复得快，痛苦也小，所以我们要尽可能在20岁左右的时候，就要到正规医疗机构对自己的智齿做一个评判，如果萌出比较正常，我们就不需要去拔掉。

人物名片

程静涛

海南泰康拜博口腔医院种植中心副院长

擅长：前牙美学种植、微创种植、即刻种植、口腔美学修复、各类种植修复的临床治疗、口腔诊疗及颌面外科手术等。

转自：海南日报